Las Jornadas de la AMRP celebradas en febrero de 2026 han vuelto a demostrar la fuerza de este espacio de encuentro para profesionales, entidades y personas comprometidas con la rehabilitación psicosocial. Con un formato híbrido que facilitó tanto la asistencia presencial como la participación online, las Jornadas reunieron a 166 personas y contaron con una elevada implicación en la evaluación del evento, reflejo del interés y la utilidad percibida.

Los resultados de la encuesta de satisfacción muestran una valoración muy positiva del conjunto de las Jornadas. Destacan especialmente la organización y la logística, así como la calidad de las instalaciones y el cuidado de los detalles, aspectos que contribuyen de manera decisiva a crear un clima propicio para el intercambio, el aprendizaje y el trabajo en red. Las ponencias y mesas de debate fueron valoradas como espacios enriquecedores, con contenidos relevantes y apicables a la práctica cotidiana.

Autores/as: González Torregrosa, J.J., Jiménez Monge, M., Martín García, N., San Miguel Gómez, A., Santos Román, A., Tejero Flores, M.L., y Zarcos Navarro, A.

 Junio de 2025

 Equipo de Apoyo Social Comunitario (EASC) Villaverde perteneciente a la Red pública de atención social a personas con enfermedad mental grave y duradera de la Consejería de Juventud, Familia y Asuntos Sociales de la Comunidad de Madrid, gestionado por Intress.

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Introducción

 Este informe se realiza porque se ha detectado un aumento de atención a personas en situación irregular (S. I. en adelante) en el EASC perteneciente a la Red pública de Atención Social a personas con enfermedad mental grave y duradera de la Consejería de Juventud, Familia y Asuntos Sociales de la Comunidad de Madrid (en adelante, la Red) y las dificultades que se encuentran en su acompañamiento en el proceso de recuperación (Anthony, 1993).

La vulnerabilidad de las personas en esta situación obstaculiza o dificulta la intervención al no tener cubiertas necesidades básicas tales como vivienda, alimentación, transporte, acceso al sistema sanitario y administrativo, entre otros. De aquí deriva la dificultad en su proceso de recuperación, no pudiendo llevar a cabo un acompañamiento centrado en promover la autonomía de la persona, a través de las cuatro áreas de intervención: autonomía y vida independiente, salud y manejo del malestar, ocio y ocupación significativa y relaciones sociales; para lo que están diseñados los servicios y recursos de la Red (Liberman y Kopelwiz, 2004).

Esta preocupación de los equipos sobre la situación que viven las personas atendidas en la Red en S.I. ya fue reflejado por el artículo elaborado por el PRISEMI y publicado por la AMRP en 2017.

Así, se plantea la siguiente hipótesis:

Los equipos de la Red Pública de Atención Social a Personas con Enfermedad Mental Grave y Duradera de la Comunidad de Madrid, encuentran barreras significativas en la atención a personas en situación irregular, que dificultan su proceso de recuperación.

Aspectos como el trabajo en red, la participación comunitaria o la atención en situaciones de urgencia se han convertido en la piedra angular de la intervención con personas en esta situación, impidiendo un adecuado acompañamiento, cuyo fin último es promover la autonomía de las personas con enfermedad mental grave y duradera (en adelante EMGyD).

El informe consta de dos secciones: desarrollo y conclusiones. En el desarrollo se expone la metodología que se ha utilizado, así como la descripción de los datos obtenidos. Por otra parte, en las conclusiones se reflejan aquellas consideraciones que se han recogido de los diferentes recursos de la Red, y que reflejan tanto las dificultades como las propuestas de mejora, así como otros aspectos que se han valorado importantes para tener en cuenta al abordar este tema…

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No podemos sino empezar agradeciendo a nuestros compañeros de la Asociación Madrileña de Salud Mental su preocupación por nuestras condiciones laborales, tanto en lo referente a nuestros salarios como a nuestra salud. Mucho más agradecemos que consideren a los recursos de la Red “igual de esenciales” que los servicios sanitarios, es bien sabido la jerarquía que se da entre los servicios de rehabilitación y de salud mental y la “complementariedad subordinada” de unos servicios a otros. Y es que no en vano la única vía de entrada a los recursos de rehabilitación se hace desde la continuidad de cuidados, tan maltratada últimamente, de los servicios de salud mental.

Que “también deberían ser de gestión pública” es una opinión que podemos compartir o no. El hecho es que, desde su inicio, allá por 1989, la actual “Red Pública de Atención Social a personas con enfermedad grave y duradera” ha sido una red concertada con diferentes entidades privadas. No así la red de centros de salud mental, que empiezan a ser privatizados de forma más sistemática aproximadamente por 2007, y donde algún gran grupo sanitario va extendiéndose como una mancha de aceite e imponiendo un modelo de gestión más hospitalario. Y es que desde principios de siglo se va dando un progresivo y cada vez más acelerado desmantelamiento de lo comunitario, de ese afán por mirar y tratar a la persona en su contexto. No es el monopoli de la rehabilitación, es el monopoli de la salud mental (y de la salud en general) desde un modelo neoliberal donde todo es negocio y se impone el rendimiento y la mejora continua, donde se culpabiliza a las personas, y a los profesionales, de lo que ocurre sin tener en cuenta las condiciones sociales, y donde de alguna manera nos coaccionan para “optimizarnos”, como dice Byung- Chul Han (2021: 2023). Es pues, un problema estructural de la sociedad burbuja, de la inmediatez, de la fragmentación. Es el problema social de la polarización y el populismo, donde se dan presuntamente, soluciones simples a problemas complejos, y donde cada uno debe apañarse como pueda porque se rompe lo social y se prima lo individual, que aísla y separa. La sobrecarga profesional, la pérdida del trabajo en equipo y el burn out están más del lado de los servicios, ahora les vuelven a llamar centros, de salud mental. El modelo de atención en salud mental, por falta de tiempo o las razones que sea, viene a ser la consulta, la contención química o mecánica, y la coordinación entre diferentes equipos o dentro del mismo equipo se vuelve problemática. Lo biopsicosocial se va haciendo más “biopsico”, lo social se obvia, y lo psicológico vuelve a estar subordinado al modelo médico. Se pierde el relato, la narración de los trastornos mentales, y se nos inunda de datos sin sentido.

Es la red pública de atención social la que, con sus aciertos, errores y carencias, sigue siendo la garante de un relato comunitario, la que sigue haciendo rehabilitación psicosocial para que las personas puedan mantenerse en su entorno, y la que puede ofrecer alternativas al modelo médico de enfermedad mental.  Ahora sí, estamos en condiciones de reflexionar y ofrecer un modelo alternativo de “enfermedad” o trastorno mental, de corte transaccional y socio-psico-biológico, y también podemos ofrecer resultados de la eficacia de esta práctica.

Como mantiene Fernández Blanco (2020), la rehabilitación psicosocial, cinco décadas después de la reforma psiquiátrica, sigue estando vigente, y sus principios están bien establecidos. Estos pilares básicos: individualización, inclusión social, autonomía y capacidad de decisión, y adaptación al entorno próximo, siguen teniendo sentido. Es verdad que desde los clásicos trabajos de Anthony (1977), la rehabilitación psicosocial ha ido evolucionando. Podemos citar a Farkas y Anthony (1989) o a Liberman (1998), que transitan desde el modelo más clásico al paradigma de recuperación (Liberman, 2004; Farkas, 2007). A esta evolución del modelo de rehabilitación no ha sido ajena la Red, que va trabajando, reflexionando e incluyendo enfoques nuevos o técnicas diferentes. Así, Rosillo, M. y cols (2013) hablan del diseño de los servicios desde la recuperación. La persona en atención siempre se ha tratado de poner en el centro, y el paradigma de recuperación hizo esto más evidente, enfatizando la participación de las personas en su propio proceso, reflexionando en el diseño, y re-diseño, de los servicios, de los programas y actividades. El eje puesto en los derechos humanos es otra vuelta de tuerca en el mismo sentido. La declaración universal de los derechos humanos, y la declaración de los derechos humanos de las personas con discapacidad nos obliga a repensar alternativas para lograr las aspiraciones de siempre. Nos obliga a pasar desde la discapacidad, poniendo el foco en la persona, a la diversidad, mirando las condiciones sociales para facilitar la participación y la inclusión social. La perspectiva en primera persona y el activismo de personas afectadas; escuchadores de voces, “libertos de la psiquiatría” y otros grupos de ayuda mutua, nos obligan a plantearnos nuestro “cuerdismo” y nuestro afán “capacitista”, y mirar qué quieren, qué necesitan y qué nos piden las personas que atendemos. Nuestros objetivos siguen siendo facilitar el empoderamiento de las personas, su participación y su inclusión social, acompañarlas en sus procesos para mejorar el funcionamiento psicosocial, el bienestar psicológico y la satisfacción con sus vidas.

Es en el diálogo entre personas de diferentes espacios sanitarios, sociales, formales e informales de las personas donde los distintos actores van co construyendo la recuperación de la persona, que dirige el proceso. Esto implica tres conceptos fundamentales para la rehabilitación psicosocial: el vínculo, el trabajo en equipo y la coordinación.

 Es importante revindicar el establecimiento y mantenimiento del vínculo, de la relación entre personas como instrumento fundamental de las intervenciones, no solo de rehabilitación sino de cualquier índole terapéutico. Y es importante por la pérdida de sentido de la sociedad contemporánea, donde la digitalización parece sustituir al contacto humano. No lo olvidemos, es la relación lo que “sana”, es la relación lo que puede convertir este mundo en un infierno, como decía Sartre (“el infierno son los otros”) o nos puede devolver al mundo del nosotros compartido.

Algo que ha sido un eje primordial en la red pública de atención social para personas con trastorno mental grave de la Comunidad de Madrid, es el trabajo en equipo. Desde sus inicios, se ha apostado por un trabajo interdisciplinar para ofrecer una atención integral e integrada a las personas y sus entornos. El trabajo en equipo permite un diálogo mayor, la integración de perspectivas diferentes para desplegar una intervención holística en los diferentes lugares donde habita la persona.

 Es desde esta lógica desde donde se puede hablar de coordinación, tanto interna como externa. La coordinación permite distribuir las tareas y compartir las diferentes perspectivas en un diálogo orientado a los objetivos que tiene la persona. Lejos de ser una pérdida de tiempo, como parece desprenderse de un modelo basado en la “caja”, coste por intervención médica”, que supone el número de consultas realizadas, se nos antoja un espacio crucial para facilitar el despliegue de comportamientos y la mejora de relaciones, en distintos contextos donde la persona va desplegando su vida. Es también un espacio este de la coordinación que puede permitir acciones más amplias y comprensivas para incidir en las condiciones socio comunitarias que permitan la sensibilización social y la lucha contra el estigma, y quién sabe, facilitar el cambio de actitudes sociales hacia el trastorno mental grave. Es la que permite una mejor intervención en “la circunstancia” que diría Ortega y Gasset.

Los espacios de reflexión siguen existiendo en algunos de los lugares de la Red, desde la Asociación Madrileña de Rehabilitación, a grupos específicos, interdisciplinares y donde participan profesionales de varias entidades (grupo de género, grupo de prevención del suicidio), hasta espacios en diferentes entidades (jornadas, líneas de investigación, por ejemplo de la Fundación de Hermanas Hospitalarias, cátedra contra el estigma de grupo 5 con la Facultad de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid,…).

Para acabar este breve alegato, y “como sabe más el loco en su casa que el cuerdo en la ajena” como decía Sancho a D. Quijote, dejamos unos apuntes sobre algunas de las aportaciones que se viene haciendo en Madrid desde los diferentes lugares de la rehabilitación psicosocial. Sin ánimo de ser exhaustivos y con el afán de ofrecer algunos indicios que nos permitan valorar la salud de la Red en estos momentos, podemos señalar:

• En la página Web de la Asociación Madrileña de Rehabilitación (AMRP) se recogen varios documentos acerca de la recuperación, prevención del suicidio, lucha contra el estigma, mujer, salud, y un informe sobre los derechos humanos de las personas con discapacidad (https://www.amrp.info/informes_derechos_humanos/)
• En la misma página Web se puede ver el congreso de febrero de 2025 acerca de los determinantes sociales de salud (https://www.amrp.info/relatoria-visual-ix-congreso-de-la-amrp/)
• En 2024 se ha logrado un 68,72 % de personas integradas en empleo sobre el total de atendidas en los 29 Centros de Rehabilitación Laboral (CRL) de la Red de la Comunidad de Madrid.
• Estudio sobre las características de la población inmigrante atendida en la Red (2016), o la perspectiva cultural de su atención (2022), realizada por el equipo del PRISEMI (grupo Exter)
• Estudios sobre burn out profesional (2018), o rehabilitación cognitiva (2015) de la línea de investigación de la Fundación de las Hermanas Hospitalarias
• Publicaciones varias de la cátedra contra el estigma del grupo 5, como los libros contra el estigma, o el libro de los micro estigmas
• El estudio sobre el impacto socioeconómico del grupo 5, en el que se comenta un retorno social por cada euro invertido de 2,13 euros
• El estudio sobre el impacto económico y social en el CRPS “Martínez Campos”, de Intress, en el que se aprecia un retorno social por cada euro invertido en un intervalo desde 2,66 a 3,33 euros

Valgan estas pinceladas para mostrar algo del dinamismo que se puede apreciar en los equipos y los servicios de la Red Pública de Atención Social a personas con trastorno mental grave de la Comunidad de Madrid, en su afán por mejorar su atención a este colectivo, más allá de “monopolis” y privatizaciones.

Referencias bibliográficas

1. Buyng- Chul Han (2021). Psicopolítica. Ed Herder. Barcelona
2. Buyng- Chul Han (2023). La crisis de la narración. Ed. Herder. Barcelona
3. Fernández Blanco, Juan Ignacio (2020). La rehabilitación Psicosocial: apuntes para la reflexión y el debate. Revista FEARP. Volumen 18, N.º 2
4. Anthony, W.A. (1977). Psychological Rehabilitation. A concept in need of a method. American Psycologist, 32, 658-662
5. Farkas, M.D. y Anthony, W.A.(comp.). (1989) Psychyatric rehabilitation programs. Putting Theory into practice. John Hopkins Univesity Press
6. Liberman, R (1992). La rehabilitación del enfermo mental crónico. Martínez Roca
7. Liberman, R y Kopelwicz, A. (2004). Un enfoque empírico de la recuperación de la esquizofrenia: definir la recuperación e identificar los factores que pueden facilitarla. Rehabilitación psicosocial;1(1):12-29
8. Farkas, M.D. (2007). The vision of recovery today: what it is and what it means for services. World Psychiatry. Jun;6(2):68–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2219905/
9. Rosillo, M; Hernández, M; Smith, S (2013). La recuperación; servicios que ponen a la persona en primer lugar. Asoc. Esp. Neuropsiq; 33 (118) 257-271 doi: 10.4321/S0211-57352013000200003
10. Página Web de la Asociación Madrileña de Rehabilitación Psicosocial. (https://www.amrp.info/informes_derechos_humanos/) (https://www.amrp.info/relatoria-visual-ix-congreso-de-la-amrp/)
11. Recalde, F; Gallego, R; Hornillos, C. (2018). Análisis descriptivo de la población inmigrante atendida en la Red Pública de Atención Social a personas con trastorno mental grave de la Comunidad Autónoma de Madrid 2014-2016. Boletín de la Asociación Madrileña de Rehabilitación Psicosicial. N.º 39. 16-41. chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.amrp.info/wp-content/uploads/2019/12/REVISTA-AMRP-diciembre-2019_PLIEGOS1.pdf
12. Recalde, F (2022). La atención a personas inmigrantes con trastorno mental sin hogar desde una perspectiva cultural. Rehabilitación psicosocial. Vol 18. N.º 2
13. Líneas de investigación Fundación Hermanas Hospitalarias:

• Del Olmo, F; González-Blanco, M; Sarró, S; Grácio, J; Martín-Carrasco, M; Martínez-Cabezón, A.C; Perna, G; Pomarol-Clotet ,E; Varandas, P; Ballesteros-Rodríguez, J; Rebolleda-Gil ,C; Giovanna Vanni, G; Eduardo González-Fraile, E y el grupo INTER NOS (2018). Actitudes de los profesionales de la salud mental hacia la enfermedad mental: factores profesionales y culturales en el estudio INTER NOS. Volumen 269, páginas 325–339. https://link.springer.com/article/10.1007/s00406-018-0867-5
• Grupo de estudio de rehabilitación cognitiva de las Hermanas Hospitalarias (2015). Un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y controlado de terapia de rehabilitación cognitiva computarizada para la esquizofrenia. Schizophrenia Bulletin , volumen 41, número 6. https://academic.oup.com/schizophreniabulletin/article/41/6/1387/2526033

14. Grupo 5:
    • Cátedra contra el estigma. https://www.contraelestigma.com/
    • El impacto de los servicios sociales. El caso de grupo 5 (2021). https://www.grupo5.net/wp-content/uploads/2022/12/Estudio-El-impacto-de-los-servicios-sociales.-El-caso-de-Grupo-5.pdf
15. Alvira, F y Salamero, C. (Coord) (2024). Impacto económico y Social en el CRPS Martínez Campos. Intress

La Asociación Madrileña de Rehabilitación Psicosocial (AMRP) es una pequeña entidad integrada por profesionales de diferentes disciplinas que trabajamos en el ámbito de la Salud Mental, y más concretamente, en el campo de la Rehabilitación Psicosocial (RhPs).

Nuestra asociación nació casi a la par que la Red de red pública de atención social a personas con enfermedad mental grave y duradera de la Comunidad de Madrid, hace más de 34 años. Aunque no se limita exclusivamente a ella, comparte su propósito de contribuir al desarrollo del conocimiento y la práctica en el ámbito de la rehabilitación psicosocial, promoviendo tanto su aplicación práctica como la construcción de un marco teórico sólido, fomentando la investigación y la innovación en este campo.

Nuestra misión

Nuestro objetivo último es mejorar las condiciones de vida de las personas y familias afectadas por problemas de salud mental grave y discapacitante (TMG). Trabajamos para fortalecer sus vínculos personales, sociales y comunitarios, y para favorecer su autonomía, independencia e inclusión plena, con los apoyos necesarios —formales e informales— que permitan desarrollar proyectos de vida significativos.

Una mirada desde los determinantes sociales de la salud

En la AMRP creemos firmemente que la salud mental no puede entenderse sin considerar los Determinantes Sociales de la Salud (DSS): las condiciones en las que las personas nacen crecen, viven, trabajan y envejecen. Factores como el empleo, la vivienda, la educación, las condiciones ambientales y las políticas públicas influyen de manera decisiva en el bienestar y en los procesos de recuperación.

Nuestro compromiso es trascender el modelo biomédico y asistencial tradicional, promoviendo una visión integral que integre lo sanitario, lo social y lo comunitario. La salud mental no debe abordarse únicamente desde la clínica, sino desde una perspectiva estructural, que reconozca y actúe sobre las causas de las causas.

Hacia un modelo intersectorial y comunitario

Vivimos un momento de avance en el reconocimiento institucional de esta mirada. Las políticas públicas, los informes, los planes estratégicos, las comisiones ministeriales y la creación del Comisionado de Salud Mental reflejan un compromiso creciente con el abordaje integral y equitativo de la salud mental.

Necesitamos políticas que articulen lo sanitario con lo educativo, lo laboral, lo residencial y lo cultural, que trabajen desde los territorios y con las comunidades, reconociendo las desigualdades que afectan a las personas en mayor vulnerabilidad. La salud mental, más que un reto, constituye una oportunidad para la transformación social.

La Rehabilitación Psicosocial como respuesta integral

La Rehabilitación Psicosocial, en consonancia con esta mirada amplia e inclusiva, constituye un espacio privilegiado para introducir enfoques innovadores de acción comunitaria en salud mental. Este marco legitima y refuerza las prácticas psicosociales y de recuperación que se desarrollan en el marco de la Red de Atención social, consolidando un modelo que pone a la persona en el centro de su proceso de cambio y crecimiento personal.

La recuperación no se entiende ya únicamente como la superación de los síntomas clínicos, sino como un proceso personal y social, donde la persona retoma su proyecto vital y reconstruye su identidad como ciudadano de pleno derecho. El movimiento en primera persona y la defensa de los derechos humanos de las personas con discapacidad psicosocial han impulsado esta transformación: de objeto de intervención a sujeto activo de su propia recuperación.

Compromiso con la comunidad

La Rehabilitación Psicosocial como disciplina del saber psicosocial y comunitario permite el desarrollo de un trabajo en estrecha colaboración con los territorios, distritos y barrios donde se ubican los recursos de la Red. Nuestro enfoque comunitario nos permite identificar los determinantes sociales, trabajar sobre ellos y generar entornos más inclusivos y saludables.
Participamos activamente en mesas ciudadanas, de empleo y de salud; nodos participativos; redes asociativas; mapeos de activos; y espacios de género, entre otros.

Esta forma de trabajo nos permite conocer y fortalecer los activos comunitarios, promover la participación social y desarrollar intervenciones intersectoriales que mejoren la salud y reduzcan las desigualdades.

Evidencia y resultados

Diversos estudios confirman la efectividad de los Centros de Rehabilitación Psicosocial, especialmente en la reducción de ingresos psiquiátricos y en la mejora del funcionamiento psicosocial y la calidad de vida de las personas atendidas, incluso tras largos años de evolución del trastorno. lo que subraya el papel preventivo y rehabilitador de estos centros para la atención integral a las personas con TMG.

Otros datos respaldan la importancia de los Centros de Rehabilitación Laboral como centros eficaces para conseguir la inserción laboral  de personas con TMG, informes oficiales indican que hasta un 65 % de las personas atendidas en los CRL consiguieron acceder a empleo, este porcentaje que se mantiene en progresión sostenida en los últimos años situando  a los CRL como un recurso eficaz frente a las altas tasas de desempleo que afecta habitualmente a este colectivo.

Mas recientemente investigaciones de impacto social (INROC) llevadas a cabo en Centros de la Red de Atención nos devuelven que no son solo recursos rentables socialmente, sino que son altamente percibidos como satisfactorios y necesarios por las personas atendidas, y sus familias.

Estos datos respaldan la importancia de mantener y fortalecer la práctica de la Rehabilitación psicosocial en su conjunto como un pilar fundamental en la atención a las personas con TMG.

Conclusión

Reconocer que muchos de los activos que generan salud se encuentran en los contextos sociales y comunitarios abre la posibilidad de construir vidas y comunidades inclusivas, donde las personas con trastorno mental grave no solo reciban apoyo, sino que también puedan contribuir activamente al bienestar colectivo.

La Rehabilitación Psicosocial, desde una perspectiva comunitaria e intersectorial, mejora la atención, potencia la recuperación y promueve la inclusión de las personas con TMG.
Ese es, en definitiva, el compromiso y la razón de ser de la Asociación Madrileña de Rehabilitación Psicosocial.

La rehabilitación psicosocial de personas con problemas de salud mental está alineada con los principios de la Convención de la ONU sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Este cambio de paradigma, impulsado por organizaciones como WAPR (Asociación Mundial de Rehabilitación Psicosocial), pone en el centro a la persona, su dignidad y su derecho a una vida plena en comunidad.

El próximo webinar internacional organizado por WAPR y su Comité de Derechos Humanos, titulado “Prácticas basadas en los Derechos Humanos: marco rector para los sistemas de servicios de salud mental”, se celebrará el viernes 5 de septiembre de 2025. Contará con la participación de expertos de España y América Latina, entre ellos Guadalupe Morales, referente en salud mental y derechos humanos en Madrid. Morales destaca la necesidad de una “revolución” en los servicios de salud mental, que abandone prácticas coercitivas y abrace modelos colaborativos, inclusivos y centrados en la recuperación.

Este enfoque promueve la participación activa de usuarios, familias y profesionales, y reconoce el valor de la experiencia vivida como fuente de conocimiento.

La inscripción al webinar es gratuita y abierta a todos los interesados: Formulario de inscripción.

Acceso al programa completo 

Web de la WAPR

Este evento es una oportunidad única para reflexionar y avanzar hacia una salud mental verdaderamente basada en derechos humanos.